我跟我老婆,之前用CPF的medisave里的钱,购买了Prudential的PruShield(A Premier)医疗保险
最近,我老婆因为怀孕保胎,在NUH住院住了几天,医院的系统里面查到我们有Prudential的保险,就试图帮我们claim。可是,后来收到Prudential的信,说我们的保险没有cover pregnancy and childbirth。
我想请教下:
1,我们的医疗保险,到底有没有cover pregnancy and childbirth?
2,我们的CPF的medisave的钱,可不可以用来支付住院的费用?
今天刚收到一封CPF的信,说我们的CPF被扣了一笔钱,可能就是因为住院?
那么问题来了,所扣的钱的数目,是怎么确定的?有一个固定的百分比吗?
3,我老婆单位有AVIVA的医疗保险,有人是否清楚能否向AVIVA claim?如果能,比例是如何?如何计算?
谢谢!
1,我们的医疗保险,到底有没有cover pregnancy and childbirth?
保诚的医疗保险有保障怀孕与生产并发症pregnancy and childbirth complication,但只限8种状况,不属于合约里所列的这8种是没有享受保障的,也就不可以报销。
2,我们的CPF的medisave的钱,可不可以用来支付住院的费用?
MediSave可以用来支付政府规定的医疗费用,生孩子是可以动用的。
今天刚收到一封CPF的信,说我们的CPF被扣了一笔钱,可能就是因为住院?
对的,应当是生孩子医疗费用的一部分。
那么问题来了,所扣的钱的数目,是怎么确定的?有一个固定的百分比吗?
MediSave所能扣除的数额是根据你们入住的病房级别,生产复杂程度等因素计算的,叫做maternity expenses package,医院会帮你们计算的。通常可以提取的MEDISAVE都不足支付所有账单,所以剩余部分需要现金支付。
3,我老婆单位有AVIVA的医疗保险,有人是否清楚能否向AVIVA claim?如果能,比例是如何?如何计算?
你可以尝试索赔,但也要看这个保单里面是否有涵盖对于怀孕与生产并发症你们的状况的保障,若没有应答就不可以索赔。
孕期相关的保障一般都有约几月等待期, 而且普通的住院险只保障较为严重的并发症情况(可阅读合同定义), 若想从公司索赔可直接问夫妻双方公司的hr是否所在公司有怀孕津贴或医疗报销。
不是生孩子,是为了保胎而住院,目前怀孕三个多月,应该算是怀孕并发症吧?
是不是我该翻出prudential给我们的保单看仔细条款呢?
应该是去年开始保的,照道理超过10个月了吧
现在就是怀孕两三个月的时候,出了意外,因此住院治疗和保胎,这种情况没得保吗?
如果只是保胎那应当不在怀孕与生产并发症保障的范畴,当然,你可以确认下保单合约对于并发症的条款。
不是太明白
1,是跟怀孕有关的,都不算在医疗状况?
2,保胎,不算在医疗状况?但如果胎儿意外没了,就算在医疗状况?
1还是2呢?
目前我们已有的保险就是
A,大东方的某个与怀孕有关的保险
B,Prudential的医疗保险
C,单位的AVIVA医疗保险
本人对保险不是很了解,但一向很支持医疗保险,而跟你们的人员聊的时候,貌似很多都可以claim
然而,目前真有需要了,却惊觉貌似啥都不给你claim
好茫然的赶脚
不是常规检查
是大出血送emergency,然后住院
医生除了开出对应药,也没办法怎么治疗
这种情况,算吗?
1,是跟怀孕有关的,都不算在医疗状况?
跟怀孕相关的必须是合约里罗列的怀孕与生产并发症的状况才可以索赔,若不是即使住院或手术也不在受保范围之内。
2,保胎,不算在医疗状况?但如果胎儿意外没了,就算在医疗状况?
保胎不算医疗保险保障的范围,但若3个月后流产而产生的医疗费用在大东方的医疗保险是受保的,保诚的你需要确定保单条款。
刚打电话去大东方确认了,我签的大东方的保险,只保出生后的婴儿(的潜在先天疾病等),真是苦笑+冷笑
至于保诚,我还在等对方的专业人员联系我
我只能说,我需要由对医疗保险的支持态度转变为观望态度了
明白
可能按照我的理解来说,就是保死不保活。难以接受!
有些时候经纪只提到个名词,但实际会有更详细的定义需要满足才能索赔,
如楼上所说,比如大出血,也是有额外的定义的,
总的来说,能在这里公开讲的经纪都算比较负责任的,整个行业也在逐渐规范,希望楼主不要因为一个不好的开始而影响对未来保障规划的决定。
您好!
我应该可以理解您的心情。我太太也遇到过类似的情况,怀孕初期孕吐的厉害,造成身体严重缺水,住院了几天,补充水分。
当然住院保险也是没有进行报销的,用的是公司的福利,自己的公积金,还有一部分现金。
这个住院保险,俗称Shield Plan,保诚保险的叫做PRUshield,主要是对于住院账单费用进行报销,还有相关住院前后的检查门诊费用报销。它并没有分男性保单跟女性保单,同一个年龄段的受保人,都支付相同的保费,享有相同的保障利益。
同时,单独对于女性受保人,提供了一些孕期并发症的保障。这些保障的目的,应该说并不是保障怀孕过程本身,也并不是保障胎儿的,而是在出现这些并发症的情况下,对于受保人(怀孕妈妈)的住院费用进行报销。目前的情况下,这些受保的怀孕并发症项目并不多,大都是怀孕期间可能发生的较为严重的并发症,通常都是要停止妊娠的情况。
以后会不会增加更多的受保情况,就不知道了。不过如果大规模的增加女性怀孕保障的话,保费也会相应的增加,而对于男性受保人,如果还是支付相同的保费的话,貌似就不太公平了。
或许可以考虑单独的专门保障怀孕过程的保险进行投保 ,目前市场上应该有这样的保单,保费大概是几千块吧,比普通的住院保险的保费要高出很多。
对于您太太发生的情况,可以根据医院给的出院诊断报告,对比保单提供的怀孕并发症列表,看是不是符合报销的条件。遇到模糊的情况,建议找医生确认一下。如果对于保单还有疑问需要帮助的话,可以联系我。
最后祝您太太顺利安胎,祝愿小宝宝健康发育!:)
专门的孕期保险,我了解过,包括从小五那里,但那需要18周以后才能受理
我现在醒悟过来,为什么我们那个医生,劝我们早日出院了,估计她心里清楚我们保险报不了,住院费用得全部自付。(原话大概是:住院费用那么贵…..)
您好!
提醒您一下,那个需要18周以后才能投保的保险,不是前面我说的专门的孕期保险啊,很多人也是有这个误解的。
我上面说的那个,是在怀孕以前就要投保的,而且有10个月等待期,好像以后还会有更长的等待期,这个小五同学了解的更多一些,好像叫做bupa还是什么的。
这个18周以后才能投保的,目前AXA,AIA,还有保诚保险有,但是这个产品的主体是个投资连结型终身人寿,另外还有很少量的孕期并发症,小孩先天性疾病,以及住院费用的报销利益。这个产品的主体,绝对是那个终身人寿,好的地方是小孩一出生,就有了人寿及重病保障保险。详细内容较多,这里就不细说了,需要的话,可以联系我讲解详情。
我遇到很多人咨询这个产品,但是都把孕期保障过度夸大话,而忽略了产品的主体。
这个产品是个好产品,但是并不一定适合每个家庭,建议您了解详细以后再决定要不要投保。
大出血,胎盘位置低
我会再联系Prudential的专业人员确认下
其实楼上两位保诚经纪已经很专业了,Prudential合同里大出血保的条件是postpartum haemorrhage requiring hysterectomy在楼上的答复中他们已经讲到,如果还要具体一点的说明可参考这段定义
this is the condition of ongoing bleeding secondary to an unresponsive and atonic uterus, a ruptured uterus or a large cervical laceration extending into the uterus requiring surgical intervention in the form of a hysterectomy
各家保险公司的shield计划保的孕期并发症其实保的都是比较严重的情况,所以在很多地方我都在提醒大家,
shield住院计划和怀孕保险一直都是两回事,如果有这方面的顾虑,应该直接考虑怀孕保险,本地公司没有这种合适的计划,比较老牌的是欧美的bupa或者cigna
公司能报销的话也可考虑axa的global care或AIG的international health insurance,价格贵很多。
另外18-32星期的那种保单是别的经纪和你见面讲解的,我并不清楚她/他讲了什么。
多谢
明白了
看来还是自力更生吧
可以借贴问下各位保险业的朋友, 如果买enhanced incomeshield, 买Advantage Plan和买Preferred Plan真正使用的时候区别大吗? 我的保险经济说政府医院没有床位就需要等, 还是建议我买preferred的, 可是我觉得似乎没有必要, 请问政府医院等床位的事情经常发生吗? 新加坡有几家大的政府医院应该够用了吧?
个人的非专业意见:要买就买好一点的,免得到时候cover不了后悔
谢谢两位的建议,我会认真考虑下.
不是吧,医疗保险算是最严苛的保险。
切身之痛。:Q
我一直以为我买大东方的住院保险,保到私人,就是只要住院就可以claim。原来住院还要分因为什么原因住院。这也太多坑了。再次对新加坡的医疗,保险体系感到失望。
握个手
动用CPF的私人医疗保险都是从政府最基本的健保双全提升的,基本部分本身政府就会有很多索赔的条款,同理,提升后也会有合约的免责条款,大家在投保时一定要弄清楚这些。
作为一个非保险从业人员,我必须说
1. 您这种觉得“很多都可以保”不是幻觉,我也有,但是我也做好了心理准备“很多不能保”。
2. 保险保的基本都是重大疾病——必须是病。养生是不算的。
3. 我推荐所有人在签保单时花点时间把T&C看一遍,哪怕是粗粗一遍,也不至于真正claim的时候被shock。
4. 医疗保险不是万能的,但必不可少。真的,哪怕是买个basic的也比裸奔强。
5. 实际上,一辈子都不动到医疗保险才是最好的人生啊。。。。
不要以为,千万不要以为。一定要做到心中有数
甭管卖保险的说得如何天花乱坠
请耐心读T&C。。。
说到心里去
当初,就是碰到了prudential的人,他一说是医疗保险,basic种类的升级版,我就毫不犹豫了
就我本身而言,我内心很支持也很赞同医疗保险,谁能一生没灾没病对吧?(没有那就是人生赢家了)
而我老婆,是因为大量出血,才送的emergency进而住院治疗观察。
跟普通生病,唯一的区别在于,我老婆怀孕着,而出血是怀孕相关的,因此claim被拒绝
以后我可能还会继续医疗保险,但是态度会更谨慎些,也不会再去想当然地以为这个可以保那个可以claim,不然吃亏的仍是自己。
对的,买保险就是为了防止他限定的情况发生。而不是让自己高枕无忧。这个观念一定要树对。不然钱拿不回(白纸黑字)还一肚子气。
保险从业人员再无良,再巧舌如簧,也不能逼着别人签。所以把好最后一关的责任还是在消费者。
不过像你这种紧急情况,就是不保钱也得花。只是能报销更好。
祝你好运。祝母子平安。
PS。这也就是为何我宁可找陌生人买保险也不找熟人的原因。。。。