这是我之前的一个帖子http://bbs.sgcn.com/thread-7609269-1-1.html
后来想了想,大家已经说得很清楚,就放弃了继续联系Prudential询问claim
如今,想再请教一些问题:
1,我们的Prudential PruShield(A Premier)医疗保险,是去年投的,应该已经过了10个月的等待期。
是不是说明,那几种非常严重的怀孕并发症,这个保险是cover的?
顺便也想问下,这个保险是不是有cover公立医院和私立医院的单人病房?
2,因为目前有三种医疗相关的保险在身,想知道下,当真的出现不想看到的情况,是不是只能找其中一个保险claim?或者该如何claim才是正确的?
3,因为我老婆目前的状况仍不乐观,不排除以后还需要继续住院保胎。
是不是意味着接下来直至宝宝出生,所有的费用都只能我们自己来掏腰包(现金+medisave)?当然那几种并发症除外
4,基于3,我们的经济预算严重有问题。国内住院一天几百块钱(人民币)就足够了,这边要近千块(新币),好想哭!!!真的住不起啊……
想问下,目前是不是已经没有合适的保险来保障我们(可能需要的)住院费用了?
非常感谢!
您好!
尝试回答一下。
1,PRUshield住院保险对于怀孕并发症的等待期是10个月,过了这10月以后,保单中列出的8项怀孕并发症就有保障了。同时,这个保单可以全额索赔的病房级别是私立医院标准单人病房。超出标准部分,需要自己支付。比如:私立医院标准单人病房每天费用是$600,而某套间病房每天费用是$680,那么这份保单对于病房费用每天只能报销$600,超出的$80要自己负担。
2,您说的这三种医疗相关的保险是指Medishield, PRUshield, 还有您太太公司的住院险吗?首先,PRUshield是Integrated Shield Plan,就是Integrated with Medishield,索赔是一起处理的。至于公司提供的住院险,要单独索赔,具体流程跟需求,要看公司保险的条款。在索赔的时候,建议先使用PRUshield,因为医院会自动帮你们提交索赔,处理速度也比较快,也不用自己单独进行索赔。然后再把相关材料,提交给公司的保险公司进行索赔,这个处理起来通常比较慢。
3,按照目前的情况,如果不是受保的那8项较严重的怀孕并发症的话,PRUshield是不能报销的。可以咨询一下公司的住院保险,看是否可以报销怀孕住院费用。如果也不能报销的话,就只能自己负担了。
4,现在再考虑投保保险的话,受保的可能较小,因为已经发生过怀孕住院的情况了。倒不如考虑暂停工作,安心养胎,回国也可以是一个选项。
希望这些能帮到你们。
1. 楼上回答得很详细了,补充下目前升级健保双全计划的最高档次不光保私立医院,也是有保障公立医院的,10个月要看你第一次诊断出相关并发症问题是否是在观察期内,而不是看实际索赔的时间,如果后面的并发症和上次没有关系,且保单生效超过10个月,则是有保障在并发症定义范围内的。
2. 医疗费用只能报销100%, 而不是只能索赔一份,在某份不能索赔全额费用的时候可以通过另一份索赔。
4. 现在再投保即使能受保,保险公司也会收你很高的保费,而且保之前已经出现的情况保额也不会很高,能否回国听医生的建议,知道一些你的情况最好先问下医生能否上飞机。
《用心聆听》是pru很不错的经纪,他的回答基本覆盖了你的问题。
关于怀孕生产的住院费用一般上是报销不了的,除了保单声明的综合症以外,总报销费用不可以超过实际账单金额(无论几份保单)
如果医生说可以回国的话比较好。
总的来说,因为您太太的状况不属于保诚医疗保险的保障范围,所以因此产生的费用都只能自己用现金或MEIDSAVE来支付,MediShield应当也不受保障,最后只能跟公司的集体医疗险确认看能否得到报销。此时再投保受保的可能性几乎没有(抱歉)。针对产生的费用,我们需要看总体成本,国内住院保胎便宜但可能就没有了收人,这边保胎费用较高但若您太太有工作相应可以做一些补偿。当然,重要的是要看医生是否允许此时的状况可以乘坐飞机回国保胎。
非常感谢各位
有关于第2点,想再确认下
假如说某项医疗费用是100新,A保险可以100%,B保险80%,C保险60%
该如何claim?
直接从A索赔100%最方便。但可以同时告诉A你有B, C保单让他们去share实际费用, 这样A的额度消耗会更少点。但从客户的角度讲, 最多只能拿回100%也就是100新。
感谢解答
所以多份保险也只能claim最多100新,而如果为了方便快捷,就直接找A claim,不用再联系B和C,是这样吧?