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投资理财

Prudential的100%的住院保险可以保胃镜肠镜么?

断断续续拉肚子已经2个多月了,不拉的时候肚子也不舒服,有时候还疼,验了大便,验了血,都没问题,所以经GP refer去看了专科,专科医生建议作肠镜和胃镜,不用住院,但是会麻醉睡觉,这种情况保险会报销吗?买的是Prudential 的100% cover 的那个保险,等待期已过。
有没有人碰到过这种情况的?报销了吗?

如果你买的是PruShield而且加上了Extra的话,应该没有问题。胃镜检查属于日间手术Day Surgery,属于在保范围,还包括之前之后的检查复诊之类的账单,都可以报销。
具体的咨询你的保险经纪为准。

如果不是投保医疗保险之前已有的病症那肯定是可以全额索赔的,谢谢。

可以的,这个属于day surgery,可以报销

刚电话给保险经纪他竟然说,因为我这个是私人医生要求做的,所以不能报销。他说这个虽然是在医院做,但是是私人诊所的医生要求做的,算是诊所,不算医院。他说得是去医院里的医生要求做的那种才行,gleneagles里的都是诊所医生,诊所医生的不能报。气死我了。什么歪理邪说,报不报销不是应该根据诊疗的方式吗?要是私人医生的都不能报,那我还签的100%的合同干吗?!

你该换经纪了。

曝下光吧,这样的经纪实在不厚道。

其实你不用管他的,只要你是PR或者公民,做完了检查以后,医院会自动帮你索赔的,你记得告诉医院你有医疗保险就好了,他们会处理好的。

基本上所有保险公司都给报销。

谢谢各位的回复,我也觉得应该是可以报的。记得签合同之前问过他这个,当时他也说可以报的。像他这种人就该重新学习保险知识,糊里糊涂的,太不专业了。
检查费用挺高的,明天准备打电话去Prudential 的客服再确认一下报销的事情。

建议您换一个经纪吧,您的经纪可能不太专业

刚做了肠镜,可以用CPF支付,当天医院说不用付钱,回去等账单。然后几天后收就到保险公司的信,果然医院自动帮我去保险公司索赔了。
Plan Type: PruShield (A Plus)。说是一般的医疗检查是不cover的,结果是给拒了。

这个可能需要产先生来解释一下了。

没有的病症的定期检查肯定是不保,但是有了病症,为了确诊而进行的必要的检查,应该可以保吧。
你没有向保险公司申诉么?

买保险就是为了心安理得,我老公之前住院也是这样,医院已经发信给保险公司了,保险公司也是拒绝赔偿,说不是住在一般的病房,不给赔偿。理由是住在紧急病房。最后要用自己的公积金。我很想问大家买全额保险的意义何在。

你说的是住在急诊部门里面的病房吗?
急诊部门Accident & Emergency里面有病房叫做Short Stay Ward,据说住在这里没有办理入院手续,不能算住院病人in-patient,只算emergency outpatient。
在2013年3月份以前的住院保险,要在病人入院至少6个小时以上的情况下才会赔付(有的公司要求是12小时)。从2013年3月份开始新买的住院保险或者更新续约的住院保险,都应该已经添加了对于Short Stay Ward的保障。
如果事情发生在保单更新以前的话,只是留在急诊部门里面而没有入院的话,是不能报销的。如果事情发生在保单更新以后的话, 还不能报销就有点奇怪了,得仔细看一下是什么原因了。
另外,就算是不算住院的情况下,如果你原来购买了Cash Rider,而且去紧急部门又是因为发生了意外的话,应该可以尝试索赔Cash Rider里面有的一项Emergency Outpatient Treatment due to Accident的项目,每年应该有几千块可以报销。
具体的建议你联系你的保险经纪问清楚。

GE不存在此问题,肠镜属于日间手术,都可以报销的。

我有一两个客户做过肠镜,都是全额报销了,目前还有一个正准备去做肠镜。一般来说这种肠镜只要是出现过肚子痛等肠胃问题,然后怀疑胃部有问题去做的都会全部报销。
您的这种情况如果不是以前有的问题或是纯粹的去检查(指没有出现任何不适症状而单纯的只是去做个检查),应该都是会报销的。
如果您方便,可以私下信息我您的保单号,我可以帮您具体问一下您的情况拒赔的原因是什么,谢谢

谢谢回答。
还没到需要定期检查的年纪,确实是有一些病症,自己认为有一定风险,去polyclinic看医生refer到医院作检查的。
因为听说住院保险必须是6小时以上,所以没想到自己有保险可以cover到肠镜。以前我老婆做胃镜公司买的AIA保险给报销了,而这个保险可以cover家属,所以原本打算是收到帐单后找AIA报。
如果Prudentail能给保当然更好了,保单号已经私信给你了,非常感谢。

好的,多谢,我帮您问一下

发不了私信。保单号xxxxxxxxx

挺热心的,不过,不是你的客户你也可以帮忙处理理赔的事吗?prudential允许吗?

刚和prudential的 claim部门的人通过话,他们说如果做胃镜或肠镜的时候,如果有做治疗,例如修复,切除之类的,就可以报销,算是day surgery, 否则不报。

和我们的定义不一样。胃镜或肠镜都属于day surgery.

一般来说,做胃镜或肠镜应当都是身体有状况了才去做,否则谁愿意自己找罪受插根管子进身体,如果不是投保保险前既有的病症,按我帮客户做过的索赔经验账单都是可以索赔的,因为胃镜或肠镜从医学上是属于手术的范畴day surgery,而我们的医疗保单是可以报销的。当然,如果您的保险公司本身把这个概念定义的很狭窄,那就另当别论了,所以,投保的时候我们考虑的不要只看保费,合约的条款也要注意,谢谢。

唉,太迟了,我们已经买了prudential的保险。我也没想到prudential会这样,他们的这种理赔标准很不合理。

这个比较古怪,我一直以为胃镜肠镜之类的,都属于Day Surgery,而且是不是Day Surgery是由医院或者MOH说了算吧,不应该是保险公司啊。记得MOH网站上有个列表,如果这个手术属于Day Surgery,后面会标注出来的。
找到地址了:http://www.moh.gov.sg/content/mo … spitalBillSize.html
例如:Colonoscopy (Day Surgery)
Colonoscopy for follow-up after previous surgery (Day surgery)
Gastroscopy (Day Surgery)
Gastroscopy together with lower GI scope (Day Surgery)

这个好。等回头我做完了之后,若宝城不给报销,我可以再找他们说到说道。

高兴早了,网站上面并没有明确定义它们都是day surgery .
唉,等做完后再说吧。

学到教训了,不要把鸡蛋都放到一个篮子里。如果有多份保险重叠,那最好分开买不同公司的。
自己的保险报不了,还可以作为家属从另一个保险公司报,即使都报不了也是从CPF出的,花的不是现金感觉就像没有花钱。

以前自己和家人做过胃镜,在NTUC和AVIVA的保单,都报了。2个月前又去做了肠镜,AVIVA要求医生提供FULL MEDICAL REPORT,到现在一个月了,还没消息。

今年3月自己胃不舒服,去看了私人医生,然后建议做肠胃镜;在ME做的,最后包括前期诊费,手术费,药费全部都报了;我的是GE 100% cover到私人医院的

本人曾有两个客户做了肠镜都全额理赔,应该是没有什么问题,ratemouse网友的情况我目前在调查中,应该属于特例,一旦有了结果我会通知大家。
谢谢

希望ratemouse的问题能尽快解决。

希望能给出全面清晰的答复,不然影响很大。。。

大家好,ratemouse网友本人与前两天刚刚见过,答案基本出来了。
通过我的了解ratemouse网友只是买了Prushield A Plus并没有买rider。
如果没有买cash rider,那么无论是住院还是day surgery都会有deductible,而ratemouse网友的肠镜费用并没有超过deductible所以保诚没有理赔。
所以一般来说只要买了cash rider,然后任何属于day surgery的都会全额理赔。
谢谢大家

所以,不是prudential不保这一项,很高兴听到这个。希望我之后的胃肠镜报销不会出问题。

是的,会保。
您在做肠镜的时候只需跟医院讲您需要报销保险,让他们帮您放到day suregery 的类型,就不会有任何问题。
有些没有经验的医生如果放到medical check up的类型就会很麻烦,还需要找医生写memo更正为day surgery类型。

哦,知道了。谢谢提醒

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